EMR
發(fā)布日期：2020/7/29 17:41:35
電子病歷系統(tǒng)是以住院病人為中心，面向醫(yī)生以及護士為主的，涉及臨床治療、護理等業(yè)務的臨床信息系統(tǒng)，以電子信息技術為手段，實時采集病人在整個醫(yī)療護理過程中所產(chǎn)生的各種信息。包括病案首頁、門診病歷、住院病歷、出院記錄、病人病程記錄等全部病歷文書；涵蓋文字、數(shù)字、圖像、醫(yī)學影像等多種電子介質為載體的臨床資料，最終實現(xiàn)各類醫(yī)療護理業(yè)務監(jiān)管方式的集合。
六大特色：
1.優(yōu)質模板，內置海量電子病歷及各?？苾?yōu)質模板
2.病案首頁，支持病案首頁上傳，構建居民健康檔案
3.縮短書寫時間，提高病歷書寫效率
4.自定義化，可根據(jù)需求修改病歷各項參數(shù)
5.工作提醒，提高醫(yī)療服務質量
6.院內信息共享，可隨時查閱信息
EMR特色：
一、符合權威規(guī)范性文件的要求：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR根據(jù)《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈電子病歷基本規(guī)范（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號）文件、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行) 》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》等相關規(guī)范性文件為準開發(fā)。
二、類Word、WPS所見即所得的操作：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR軟件界面采用類Word界面，在很多編輯、排版的細節(jié)處理方面操作習慣也類似，整體功能操作相當于Word 2003。因此，本系統(tǒng)能讓醫(yī)護人員更快上手，同時也能提供滿足更多醫(yī)院的病歷錄入要求。。
三、結構化存儲，自然語言書化書寫、展現(xiàn)病歷：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR將以自然語言方式錄入的醫(yī)療文書按照醫(yī)學術語的要求進行結構化分析，并將這些語義結構最終以關系型(面向對象)結構的方式保存到數(shù)據(jù)庫中，方便后期數(shù)據(jù)的分析和其他系統(tǒng)的擴展。
四、病歷模板自定義,模板結構自定義：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR醫(yī)院可以根據(jù)實際開展業(yè)務情況，將所需的病歷進行結構化分析，根據(jù)不同科室、不同疾病創(chuàng)建不同的病歷模板，不同的病歷模板自定義不同的病歷結構，不同的結構支持不同的模板內容，方便醫(yī)務人員進行病歷數(shù)據(jù)的書寫。
五、支持病歷的續(xù)打印、選段打印功能：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR根據(jù)病歷的實際書寫情況，需要根據(jù)不同的時間點書寫不同的病歷內容，所以進行病歷電子化管理后，也必須要能實現(xiàn)電子病歷的續(xù)打印，能夠實現(xiàn)從上一次的打開記錄后面續(xù)打功能，包括醫(yī)囑續(xù)打印、病程記錄續(xù)打印等。
六、支持病修改痕跡保留功能：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR根據(jù)病歷痕跡保留規(guī)則，將電子病歷的修改痕跡保存，包括病歷新增加內容、刪除原來內容，修改操作人信息，修改操作時間點信息，實現(xiàn)清潔展現(xiàn)和打印，或修改歷史記錄展現(xiàn)和打印。
七、可擴展的標志語言XML：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR模板采購XML存儲，XML是一種結構化描述語言，是一種可以定義描述對象結構的元語言。XML文檔自含結構，使得系統(tǒng)間交換的信息可以互相"理解"，在模板設計時可將病歷分為不同的元素模塊，在編輯過程中可動態(tài)加載這些模板。
八、病歷內容暫存機制：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR為病歷內容提供暫時存儲功能，就是當用戶在進行病歷病歷模板維護，或病歷書寫的時候，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院設置的時間間隔，自動生成暫存文件，當電子病歷以正常方式關閉時，將首先關閉所有臨時文件，然后刪除這些文件。如果電子病歷以非正常形式關閉，如停電或電源被人踢掉后，下次進入系統(tǒng)會自動提示是否調用暫存文件。
九、支持專用醫(yī)學表達式輸入：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR為電子病歷系統(tǒng)提供月經(jīng)史、牙位等不同的醫(yī)學表達式專用錄入界面，系統(tǒng)自帶常用的特殊符號集，以及上下標的錄入等，方便操作人員錄入各種不同的的偏冷內容。
十、支持多級審核功能：
巨鳥電子病歷系統(tǒng)EMR支持病歷分級審核功能，提供對病歷模板的使用范圍進行分級管理的功能，病歷模板使用范圍包括：創(chuàng)建者個人、科室、全院，提供對病歷審核進行分級管理，主任醫(yī)生可以對本科的主治醫(yī)師的病歷進行審核批注。
操作流程：
